EX LEX Круглосуточная юридическая помощь
8 (499) 714 77 72
Перезвоните мне!

Время работы:
Пн-Пт: с   9-00 до 18-00
Сб: c 11-00 до 16-00

СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПОЛИС

ДОБРОВОЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН

 

________________________________________________________________

                                 наименование страховой медицинской организации

 

По настоящему полису ____________________________________________

                                                       фамилия, имя, отчество, год рождения, пол,

________________________________________________________________

             место работы, социальное положение, адрес постоянного места проживания, телефон

имеет право получать медицинскую помощь по договору  добровольного медицинского  страхования  граждан  от "__" ______________ 19__ г. N _______ на период действия договора с "__" ___________  19__  г. по "__" ___________________ 19__  г. в соответствии  с  программой добровольного  медицинского  страхования.  Программа  и   перечень медицинских учреждений прилагаются.

    С условиями страхования согласен: ______________________________

           

фамилия, имя, отчество страхового агента

___________________________________         _________________________

 должность (при страховании гражданина                                                подпись страхового агента

предприятием, организацией, учреждением)                          

число, месяц, год                                                   число, месяц, год

печать                                                                                                       печать



Утв. постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. № 41.


n�:jp>

БИК _____________________________________

    Договор об обязательном пенсионном страховании  от  "__" ______________ ____ г. N ________ между мною и   ___________________

________________________________________________________________.

                                          (полное наименование НПФ)

Подпись застрахованного лица      __________________

                                         "__" ____________ ____ г.

                                                         (дата)

Удостоверительная надпись

Служебная отметка Пенсионного фонда

Российской Федерации



Утв. постановлением Правительства РФ от 6 февраля 2004 г. № 60.

 
Наши юристы


ВЛАСЕНКО АЛЕКСАНДР
 


Адрес офиса:
123056, Россия, Москва,
Б.Грузинская, д. 32, стр. 3
(ст. м. «Баррикадная»)
 


ООО «ТРИЗ»
ИНН 7705540745
ОГРН 1137746436178


Образцы договоров

   
Вопрос юристу

ФИО: *
E-mail: *
Телефон: *
Сообщение: *
Введите защитный код:








Отзывы

Елена Викторовна, Москва:

Адвокату Авдееву, спасибо за подробное объяснение моего вопроса.

19.02.2013

Дмитрий Константинович, Москва:

Александр Валентинович! Ещё раз благодарю за консультацию! Вам большое спасибо за Ваш быстрый и полный ответ!

01.03.2013 

Все отзывы


Поделитесь мнением о нас

вверх